Guia de Prescrições

01

Como criar as pastas

Crie a pasta principal MODELOS DE PRESCRIÇÃO e as subpastas abaixo. Cada subpasta corresponde a um sistema clínico.

1

Criar a pasta principal

No menu lateral, clique em + Nova Pasta. Nomeie como MODELOS DE PRESCRIÇÃO.

2

Criar subpastas por sistema

Clique com o botão direito na pasta principal → Adicionar Especialidade. Crie uma subpasta para cada sistema abaixo.

3

Criar notas dentro de cada subpasta

Dentro de cada subpasta, crie uma nota por condição. Cole a prescrição copiada deste guia (botão Copiar Atalho) diretamente na nota.

4

Definir título e status

Use o nome da condição como título. Status: Rascunho → Em Andamento → Concluído.

Subpastas sugeridas

SISTEMA CARDIOVASCULAR

TSV · TV · FA · SCA · ICAD/EAP

SISTEMA NERVOSO

Cefaleia · Enxaqueca · Vertigem · Convulsão

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Otite · Sinusite · Asma · DPOC · Pneumonia · TVP/TEP

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Diarreia · HDA · HDB · Encefalopatia · Pancreatite · RGE

SISTEMA HEMATOLÓGICO

Anemia Ferropriva · Hemocomponentes

SISTEMA ENDÓCRINO METABÓLICO

Cetoacidose · Controle Glicêmico

SISTEMA GENITO-URINÁRIO

ITU · Candidíase · Vaginose · Cólica Nefrética

SISTEMA OSTEOMUSCULAR

Lombalgia · Torcicolo

PSIQUIATRIA

Acatisia · Delirium · Agitação · Ansiedade

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Hipercalemia · Hipocalemia · Hiponatremia · Hipernatremia · Ca · Mg

INFECÇÕES

Sífilis · Dengue · Herpes · Conjuntivite

ANAFILAXIA E ALERGIAS

Choque Anafilático · Alergias

INTOXICAÇÃO

Paracetamol · Organofosforados · Cocaína

ANTIMICROBIANOS

Tabela rápida completa

ANALGÉSICOS

Tabela rápida completa

AMINAS VASOATIVAS

Noradrenalina · Dobutamina · Vasopressina

INTUBAÇÃO

SRI · Sedação pós-IOT

02

Como criar Atalhos de Texto

Atalhos de Texto são a feature mais poderosa do Leap Notes para o plantão. Digite um gatilho curto como /tv e o texto completo da prescrição aparece automaticamente.

1

Acesse "Atalhos de Texto" no menu lateral

Clique em Atalhos de Texto na barra lateral do Leap Notes.

2

Clique em "+ Novo Atalho"

O modal abrirá com dois campos: Gatilho e Substituição.

3

Defina o Gatilho

No campo Gatilho, digite o atalho — sempre começa com /. Exemplo: /tv. Pressione Espaço para confirmar.

4

Cole o texto no campo "Substituição"

Clique em Copiar Atalho em qualquer prescrição deste guia e cole no campo Substituição.

5

Clique em "Criar Atalho"

Pronto! Em qualquer nota, digite o gatilho + Espaço para expandir a prescrição completa.

Dicas de nomenclatura

Padrão curto (recomendado)

/tv · /tsv · /sca · /rge

Padrão longo (alternativo)

/taquicardiaventricular

Por sistema

/cardio_tsv · /neuro_conv

Dica

Use o que memorizar mais fácil no plantão

Como usar este guia: Cada prescrição abaixo tem um botão Copiar Atalho. Clique para copiar o texto formatado, acesse Atalhos de Texto no Leap Notes e cole no campo Substituição.

03

Sistema Cardiovascular

Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

Taquicardia Supraventricular

/tsv /taquicardiasupraventricular

▼

ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE

Adenosina 6mg/2ml — 01 amp em bolus rápido + flush 20ml SF 0,9% com elevação do membro

Sem resposta → Adenosina 12mg (02 amp) — mesmo modo

Opção: Metoprolol 5mg/5ml — 01 amp · 2,5–5mg bolus EV 1mg/min (máx 15mg / 03 amp)

INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE

→ Cardioversão elétrica sincronizada

Sinais de instabilidade: hipotensão, choque, rebaixamento de consciência, dor torácica, dispneia cardíaca

Manobras vasovagais podem reverter sem medicação. Evitar em pneumopatas descompensados. Adenosina deve ser feita na fossa cubital, evitando veias distais.

Conteúdo do atalho — copie para o campo Substituição

# TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV)
Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

== ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE ==
Adenosina (6mg/2ml) — 01 Ampola (dose 6mg)
→ 01 ampola em BOLUS rápido + flush 20ml SF 0,9% com elevação do membro
→ Fazer na fossa cubital, evitar veias distais
Sem resposta → Dobrar dose: Adenosina — 02 Ampolas (dose 12mg)
Opção: Metoprolol (5mg/5ml) — 01 ampola
→ 2,5–5mg bolus EV 1mg/min · Repetir até controle FC · Máx 15mg (03 amp)

== INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE ==
→ Cardioversão elétrica sincronizada
Sinais de instabilidade: hipotensão/choque · rebaixamento de consciência · dor torácica anginosa · dispneia cardíaca

#Bizu: Manobras vasovagais podem reverter sem medicação. Evitar em pneumopatas. Casos extremos podem evoluir com assistolia/FV.

Taquicardia Ventricular

/tv /taquicardiaventricular

▼

ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE

Dose de Ataque

Amiodarona 150mg/3ml — 01 amp · Diluir em 100ml SGI 5% · Correr em 30min

Dose de Impregnação

Amiodarona 150mg/3ml — 03 amp · Diluir em 230ml SGI 5% · BIC 16ml/h (6h) → 8ml/h (18h)

Falha: Lidocaína 2% (20mg/ml) — 01 amp (400mg) · 1,5mg/kg EV lento · Máx 3–4mg/kg

Ambulatorial: Metoprolol 25mg VO 24/24h (alvo 100–200mg)

INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE

→ Cardioversão elétrica sincronizada

Descontinuar amiodarona se bloqueio AV aparecer.

Conteúdo do atalho

# TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

== ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE ==
[Dose de Ataque]
Amiodarona (150mg/3ml) — 01 ampola
→ Diluir em 100ml de SGI 5% · Correr em 30min

[Dose de Impregnação]
Amiodarona (150mg/3ml) — 03 ampolas
→ Diluir em 230ml SGI 5% · BIC 16ml/h (6h) → 8ml/h (18h)

[Falha terapêutica]
Lidocaína 2% (20mg/ml) — 01 ampola (400mg)
→ 1,5mg/kg EV lento · Repetir 0,5mg/kg se falha · Máx 3–4mg/kg

[Ambulatorial]
Metoprolol (25mg) — 25mg VO 24/24h → alvo 100–200mg

== INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE ==
→ Cardioversão elétrica sincronizada

#Bizu: Descontinuar amiodarona se bloqueio AV aparecer.

Fibrilação Atrial e Flutter

/fa /fibrilacaoatrial

▼

ESTÁVEL — Cardioversão Química

Amiodarona 150mg/3ml · Ataque: 5–7mg/kg + SG5% 100ml EV em 30–60min

Manutenção: 18ml (06 amp) + SG5% 482ml · BIC 1mg/min (33ml/h) 6h → 0,5mg/min (16,6ml/h) 18h

CONTROLE DE FREQUÊNCIA

Metoprolol 5mg/5ml: 01 amp EV 2min · Repetir a cada 5min até máx 20mg (04 amp)

Verapamil 5mg/2ml: 1–2 amp EV 2–5min · Máx 20mg (04 amp) · Manutenção 80–160mg VO 8/8h

Deslanosídeo 0,4mg/2ml: 01–02 amp EV lentamente em 24h

INSTÁVEL → Cardioversão elétrica sincronizada

Pós-cardioversão: Amiodarona 100mg VO — 03 cp (300mg) 12/12h (IC) OU Propafenona 300mg 12/12h (sem cardiopatia estrutural)

Lembrar da anticoagulação. Não cardioverter FA crônica (>48h) sem excluir trombo atrial.

Conteúdo do atalho

# FIBRILAÇÃO ATRIAL E FLUTTER
Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

== ESTÁVEL — Cardioversão Química ==
Amiodarona 150mg/3ml
→ Ataque: 5–7mg/kg + SG 5% 100ml EV em 30–60min
→ Manutenção: 18ml (06 amp) + SG 5% 482ml · BIC 1mg/min (33ml/h) por 6h → 0,5mg/min (16,6ml/h) por 18h

== Controle de Frequência ==
Betabloqueador: Metoprolol 5mg/5ml
→ 01 amp EV em 2min · Repetir a cada 5min · Máx 20mg (04 amp)
Bloqueador Ca: Verapamil 5mg/2ml
→ 1–2 amp EV em 2–5min · Máx 20mg · Manutenção 80–160mg VO 8/8h
Digital: Deslanosídeo 0,4mg/2ml
→ 01 a 02 amp EV lentamente em 24h

== INSTÁVEL ==
→ Cardioversão elétrica sincronizada
Após cardioversão:
→ Amiodarona 100mg: 03 cp (300mg) VO 12/12h (preferir em IC)
→ OU Propafenona 300mg: 01 cp VO 12/12h (preferir sem cardiopatia estrutural)

#Bizu: LEMBRAR ANTICOAGULAÇÃO. Não cardioverter FA crônica (>48h) sem excluir trombo atrial.

Síndrome Coronariana Aguda

/sca /sindromecoronariana

▼

USO ORAL

AAS 100mg — 03 cp ataque · depois 01 cp 24/24h

Ticagrelor 90mg — 02 cp ataque · depois 01 cp 12/12h

OU Clopidogrel 75mg — SEM SUPRA: 04 cp (300mg) ataque · 01 cp 24/24h · COM SUPRA: 04 cp (300mg) ataque (≤75a) ou 01 cp (>75a)

Atorvastatina 40mg — 01 cp 24/24h

Isordil (Mononitrato) 5mg SL se dor torácica — Repetir 5/5min até 3x

USO SUBCUTÂNEO

Enoxaparina 60mg — 01 amp (1mg/kg) SC 12/12h · >75a: 0,75mg/kg · ClCr<30: metade da dose

USO INTRAVENOSO

Nitroglicerina (Tridil) 25mg/5ml — Diluir em 230ml SF 0,9% · BIC · Iniciar 5ml/h

Metoprolol 5mg — 01 cp VO a cada 5min (máx 3 doses)

Oxigenoterapia se SpO2 <90%

NÃO usar nitrato em IAM de VD. NÃO usar nitrato após Sildenafil/Vardenafil <24h ou Tadalafil <48h. Para ICP/angioplastia: Clopidogrel 600mg (08 cp).

Conteúdo do atalho

# SÍNDROME CORONARIANA AGUDA (SCA)
Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

== USO ORAL ==
AAS 100mg → 03 cp ATAQUE · depois 01 cp 24/24h
Ticagrelor 90mg → 02 cp ATAQUE · depois 01 cp 12/12h
OU Clopidogrel 75mg:
  SEM SUPRA: 04 cp (300mg) ataque · 01 cp 24/24h (ICP: 08 cp / 600mg)
  COM SUPRA: 04 cp (300mg) ataque (>75a: 01 cp / 75mg se trombólise)
Atorvastatina 40mg → 01 cp 24/24h
Isordil (Mononitrato) 5mg SL se dor torácica → Repetir a cada 5min até 3x

== USO SUBCUTÂNEO ==
Enoxaparina 60mg → 01 amp (1mg/kg) SC 12/12h
  >75 anos: 0,75mg/kg SC 12/12h
  ClCr <30 mL/min: metade da dose

== USO INTRAVENOSO ==
Nitroglicerina (Tridil) 25mg/5ml → Diluir em 230ml SF 0,9% · BIC · Iniciar 5ml/h
Metoprolol 5mg → 01 cp VO a cada 5min (máx 3 doses)
Oxigenoterapia se SpO2 <90%

#Bizu: NÃO usar nitrato em IAM de VD. NÃO após Sildenafil/Vardenafil <24h ou Tadalafil <48h.

Insuficiência Cardíaca Aguda Descompensada (ICAD) e Edema Agudo de Pulmão (EAP)

/icad /eap

▼

Furosemida 20mg/2ml IV — Ataque 1,0–1,5mg/kg · Manutenção mesma dose distribuída em 24h

Nitroprussiato Sódio 50mg/2ml — 1 amp em 248ml SF 0,9% (200mcg/ml) · BIC 5ml/h titular por PA

Nitroglicerina (Tridil) 50mg/10ml — 1 amp em 240ml SF 0,9% (200mcg/ml) · BIC 1–2ml/h (EAP: pode iniciar dose alta)

Dobutamina 250mg/20ml — 4 amp (80ml) em 170ml SF 0,9% (4mg/ml) · BIC 2ml/h · Dose 2–20mcg/kg/min

Reduzir FC em 25% nas primeiras horas. Realizar VNI. MORFINA NÃO é mais recomendada no EAP (sem benefício + risco de hipotensão).

Conteúdo do atalho

# ICAD / EDEMA AGUDO DE PULMÃO (EAP)
Subpasta: SISTEMA CARDIOVASCULAR

Furosemida (20mg/2ml) IV
→ Dose Ataque: 1,0 a 1,5mg/kg
→ Dose Manutenção: mesma dosagem distribuída em 24h

Nitroprussiato de Sódio (Nipride) (50mg/2ml) IV
→ Diluir 1 amp (2ml) em 248ml SF 0,9% → Conc: 200mcg/ml
→ BIC: iniciar 5ml/h · Dose inicial 0,25–0,5mcg/kg/min · Máx 10mcg/kg/min

Nitroglicerina (Tridil) (50mg/10ml) IV
→ Diluir 1 amp (10ml) em 240ml SF 0,9% → Conc: 200mcg/ml
→ BIC: iniciar 1–2ml/h · Dose inicial 5mcg/min (no EAP pode iniciar em doses mais altas)

Dobutamina (250mg/20ml) IV
→ Diluir 4 amp (80ml) em 170ml SF 0,9% → Conc: 4mg/ml
→ BIC: iniciar 2ml/h · Dose usual 2–20mcg/kg/min
→ Nesta diluição: velocidade ≈ valor numérico da dose

#Bizu: Reduzir FC 25% nas 1ªs horas. VNI. MORFINA NÃO recomendada no EAP.

04

Sistema Nervoso

Subpasta: SISTEMA NERVOSO

Cefaleia Primária

/cefaleia /cefaleaprimaria

▼

USO INTRAVENOSO

Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml — 01 amp · Diluir em 100ml SF 0,9% · Correr em 20min

Dexametasona 10mg/2,5ml — 01 amp EV bólus ou IM

USO ORAL

Ibuprofeno 400mg — 01 cp 6/6h

Dipirona (Novalgina) 1g — 01 cp 6/6h

Paracetamol (Tylenol) 750mg — 01 cp 8/8h (6/6h se 500mg · Máx 4g/dia)

Atentar para cefaleia por abuso de analgésicos.

Conteúdo do atalho

# CEFALEIA PRIMÁRIA
Subpasta: SISTEMA NERVOSO

== USO INTRAVENOSO ==
Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml — 01 ampola
→ Diluir em 100mL de SF 0,9% · Correr em 20min
Dexametasona 10mg/2,5ml — 01 ampola
→ EV bólus ou IM

== USO ORAL ==
Ibuprofeno 400mg → 01 cp de até 6/6h
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h
Paracetamol (Tylenol) 750mg → 01 cp de 8/8h (6/6h se 500mg · Dose Máxima 4g/dia)

#Bizu: Atentar para cefaleia por abuso de analgésicos.

Enxaqueca

/enxaqueca /migrânea

▼

USO ENDOVENOSO

Sumatriptano (Sumax) 6mg/0,5ml — 01 amp SC · Repetir após 1h se necessário · Máx 02 amp/dia

Opções: Cetoprofeno 100mg em 100ml SF 20min + Dexametasona 10mg bolus

USO ORAL

Sumatriptano + Naproxeno (Sumaxpro) 50/500mg — 01 cp no início da crise · Repetir após 2h se necessário · Máx 02 cp/dia

Opções: Naproxeno (Flanax) 500mg 12/12h · Dipirona 1g 6/6h

Sumatriptano injetável é pouco disponível no PS público. Atentar para cefaleia por abuso de analgésicos.

Conteúdo do atalho

# ENXAQUECA
Subpasta: SISTEMA NERVOSO

== USO ENDOVENOSO ==
Sumatriptano (Sumax) 6mg/0,5ml — 01 ampola
→ Aplicar 6mg SC · Repetir após 1h · Máx 02 amp/dia
#Bizu: Pouco disponível no PS público.

Opções:
Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml — Diluir em 100mL SF 0,9% · Correr em 20min
Dexametasona 10mg/2,5ml — 01 amp EV bólus ou IM

== USO ORAL ==
Sumatriptano + Naproxeno (Sumaxpro) 50/500mg
→ 01 cp no início da crise · Repetir após 2h · Máx 02 cp/dia
Naproxeno (Flanax) 500mg → 01 cp de até 12/12h
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h

Vertigem

/vertigem /tontura

▼

USO ENDOVENOSO

Dimenidrato + Piridoxina (Dramin B6) 50mg — EV de 6/6h

USO ORAL

Dimenidrato 50mg — 01 cp 4/4h ou 6/6h

Cinarizina (Fluxon) 25mg — 01 cp 8/8h

Meclozina (Meclin) 50mg — 01 cp 8/8h

Dramin B6 50mg+10mg — 01 cp até 4/4h · Não exceder 400mg (08 cp)

Medicamentos que suprimem o sistema vestibular: anti-histamínicos, benzodiazepínicos e antieméticos.

Conteúdo do atalho

# VERTIGEM
Subpasta: SISTEMA NERVOSO

== USO ENDOVENOSO ==
Dimenidrato + Piridoxina (Dramin B6) 50mg → EV de 6/6h

== USO ORAL ==
Dimenidrato 50mg → 01 cp de 4/4h ou 6/6h
Cinarizina (Fluxon) 25mg → 01 cp de 8/8h
Meclozina (Meclin) 50mg → 01 cp de 8/8h
Dimenidrato + Piridoxina (Dramin B6) 50mg+10mg → 01 cp até 4/4h · Máx 400mg (08 cp)

#Bizu: Anti-histamínicos, BDZ e antieméticos suprimem o sistema vestibular.

Crise Convulsiva

/crise /convulsao

▼

ESQUEMA INICIAL

Diazepam 10mg/2ml — 01 amp IV bolus lento

Sem acesso venoso → Midazolam 10mg IM

REFRATÁRIO APÓS 5 MIN — Repetir BDZ

Diazepam 10mg/2ml — 01 amp IV bolus lento · OU Midazolam 10mg IM

REFRATÁRIO APÓS 10 MIN

Fenitoína (Hidantal) 250mg/5ml — Diluir 02 amp em 40ml NaCl 0,9% (10mg/ml) · 5–10mg/kg = 0,5–1ml/kg

OU Fenobarbital 200mg/2ml — Diluir 05 amp em 90ml NaCl 0,9% (10mg/ml) · 10mg/kg = 1ml/kg

REFRATARIEDADE → IOT

Midazolam 50mg/10ml — 03 amp (30ml) em 120ml NaCl 0,9% (1mg/ml) · Ataque 0,2mg/kg · Manutenção 0,1–0,4mg/kg/h

+ Propofol 200mg/20ml — 01 amp (20ml) em 180ml NaCl 0,9% (1mg/ml) · Ataque 1–2mg/kg · Manutenção 5–10mg/kg/h

+ Tiopental 500mg — 02 frascos em 40ml NaCl 0,9% (25mg/ml) · Ataque 100–250mg · Manutenção 3–5mg/kg/h

Conteúdo do atalho

# CRISE CONVULSIVA
Subpasta: SISTEMA NERVOSO

== ESQUEMA INICIAL ==
Diazepam (10mg/2ml) → 01 amp IV em bólus lentamente
Sem acesso venoso → Midazolam 10mg IM

== REFRATÁRIO APÓS 5 MIN (repetir BDZ) ==
Diazepam (10mg/2ml) → 01 amp IV em bólus lentamente
OU Midazolam 10mg → 01 amp IM

== REFRATÁRIO APÓS 10 MIN ==
Fenitoína (Hidantal) 250mg/5ml
→ Diluir 02 amp em 40ml NaCl 0,9% (conc 10mg/ml)
→ Fazer 5–10mg/kg = 0,5–1ml/kg
OU Fenobarbital 200mg/2ml
→ Diluir 05 amp em 90ml NaCl 0,9% (conc 10mg/ml)
→ Fazer 10mg/kg = 1ml/kg

== REFRATARIEDADE → IOT ==
Midazolam 50mg/10ml
→ 03 amp (30ml) em 120ml NaCl 0,9% (1mg/ml)
→ Ataque: 0,2mg/kg EV · Manutenção: 0,1–0,4mg/kg/h
+ Propofol 200mg/20ml (10mg/ml)
→ 01 amp (20ml) em 180ml NaCl 0,9% (1mg/ml)
→ Ataque: 1–2mg/kg EV · Manutenção: 5–10mg/kg/h
+ Tiopental 500mg
→ 02 frascos em 40ml NaCl 0,9% (25mg/ml)
→ Ataque: 100–250mg EV · Manutenção: 3–5mg/kg/h

05

Sistema Respiratório

Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

Otite Média Aguda

/otite/oma

▼

Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin) 875/125mg — 01 cp 12/12h por 10 dias

SUS: Clavulin 500/125mg — 01 cp 8/8h por 10 dias

Falha terapêutica: Cefuroxima (Zinnat) 500mg — 01 cp 12/12h por 10 dias

ALERGIA A PENICILINAS

Azitromicina 500mg — 01 cp 24/24h por 5 dias

Claritromicina 500mg — 01 cp 12/12h por 10 dias

Levofloxacino 750mg — 01 cp 24/24h por 5 dias

Sinais de falha terapêutica: febre, otalgia e otorreia persistentes após 48–72h do ATB. Prescrever analgesia e lavagem com SF 2–4x/dia.

Conteúdo do atalho

# OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin) 875+125mg
→ 01 cp VO de 12/12h por 10 dias
SUS: Clavulin 500+125mg → 01 cp VO de 8/8h por 10 dias

Falha terapêutica: Cefuroxima (Zinnat) 500mg → 01 cp 12/12h por 10 dias

== ALERGIA A PENICILINAS ==
Azitromicina 500mg → 01 cp 24/24h por 5 dias
Claritromicina 500mg → 01 cp 12/12h por 10 dias
Levofloxacino 750mg → 01 cp 24/24h por 5 dias

#Bizu: Falha = febre/otalgia/otorreia persistentes após 48–72h. Prescrever analgesia + lavagem SF 2–4x/dia.

Sinusite

/sinusite

▼

Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg — 01 cp 12/12h por 10 dias

Alergia PEN: Levofloxacino 750mg — 01 cp 24/24h por 5 dias

Dipirona 1g — 01 cp 6/6h se dor ou febre

Prednisolona 20mg — 02 cp de manhã por 5 dias

Budesonida 32mcg/jato — 02 jatos em cada narina 12/12h por 10 dias

Necessários 3 dos 5 critérios: muco com coloração alterada · dor local intensa · febre >38°C · PCR/VHS elevado · piora dos sintomas.

Conteúdo do atalho

# SINUSITE
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg → 01 cp VO 12/12h por 10 dias
Alergia PEN: Levofloxacino 750mg → 01 cp VO 24/24h por 5 dias
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h se dor ou febre
Prednisolona 20mg → 02 cp de manhã por 5 dias
Budesonida 32mcg/jato → 02 jatos em cada narina de 12/12h por 10 dias

#Bizu: Necessário 3 dos 5 critérios para sinusite bacteriana: muco alterado · dor intensa · febre >38°C · PCR/VHS elevado · piora dos sintomas.

Faringoamigdalite

/faringe/amigdalite

▼

IM: Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1,2 milhões UI — Dose única IM

VO: Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg — 01 cp 12/12h por 10 dias

Alergia PEN: Azitromicina 500mg — 01 cp 24/24h por 5 dias

Dipirona 1g — 01 cp 6/6h · Ibuprofeno 400mg — 01 cp 6/6h

Prednisolona 20mg — 03 cp de manhã por 3 dias

Conteúdo do atalho

# FARINGOAMIGDALITE
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

IM: Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1,2 milhões UI → Dose única IM
VO: Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg → 01 cp 12/12h por 10 dias
Alergia PEN: Azitromicina 500mg → 01 cp 24/24h por 5 dias
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h se dor/febre
Ibuprofeno 400mg → 01 cp de até 6/6h
Prednisolona 20mg → 03 cp de manhã por 3 dias

Crise Asmática

/asma/criseasmatica

▼

LEVE E MODERADA

Salbutamol spray (Aerolin) 100mcg/jato — 4 jatos 20/20min na 1ª hora · 4 jatos 2/2h após controle

Prednisolona 20mg — 03 cp de manhã por 5 dias

GRAVE

Salbutamol spray — 4–10 jatos 20/20min na 1ª hora · 1/1h se broncoespasmo intenso · 2–6h após controle

+ Ipratrópio (Atrovent) 25mcg/jato — 4 jatos 20/20min na 1ª hora

+ Hidrocortisona 500mg — Diluir em 10ml ABD IV (dose de ataque)

Conteúdo do atalho

# CRISE ASMÁTICA
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

== LEVE E MODERADA ==
Salbutamol spray (Aerolin) 100mcg/jato
→ 4 jatos de 20/20min na 1ª hora · 4 jatos de 2/2h após controle
Prednisolona 20mg → 03 cp de manhã por 5 dias

== GRAVE ==
Salbutamol spray (Aerolin) 100mcg/jato
→ 4–10 jatos de 20/20min na 1ª hora · 1/1h se broncoespasmo intenso · 2–6h após controle
+ Ipratrópio (Atrovent) 25mcg/jato
→ 4 jatos de 20/20min na 1ª hora · 1/1h se broncoespasmo intenso
+ Hidrocortisona 500mg
→ Diluir em 10ml ABD · Dose de ataque IV

DPOC — Exacerbação

/dpoc/exacerbacaodpoc

▼

Prednisolona 20mg — 02 cp de manhã por 7 dias

Salbutamol spray 2 jatos 4/4h + Ipratrópio spray 2 jatos 6/6h por 7 dias

ATB: Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg 12/12h por 7 dias

Ou Azitromicina 500mg 24/24h 5d · Claritromicina 500mg 12/12h 7d

Com risco para Pseudomonas: Levofloxacino 750mg 24/24h por 5 dias

Conteúdo do atalho

# DPOC — EXACERBAÇÃO
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

Prednisolona 20mg → 02 cp de manhã por 7 dias
Salbutamol spray (Aerolin) 100mcg/jato → 2 jatos de 4/4h por 7 dias
Ipratrópio spray (Atrovent) 25mcg/jato → 2 jatos de 6/6h por 7 dias
ATB: Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
  Ou: Azitromicina 500mg → 01 cp 24/24h por 5 dias
  Ou: Claritromicina 500mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
Com risco Pseudomonas: Levofloxacino 750mg → 01 cp 24/24h por 5 dias

Pneumonia

/pneumonia

▼

SEM COMORBIDADES / SEM USO RECENTE DE ATB

Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg — 01 cp 12/12h por 7 dias

Ou Azitromicina 500mg 24/24h 5d · Claritromicina 500mg 12/12h 7d

Dipirona 1g 6/6h se dor ou febre

COM FATORES DE RISCO / GRAVE / USO RECENTE DE ATB

Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg 12/12h 7 dias

+ Azitromicina 500mg — 01 cp 24/24h por 7 dias

OU Claritromicina 500mg 12/12h 7 dias

Conteúdo do atalho

# PNEUMONIA
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

== SEM COMORBIDADES / SEM USO RECENTE DE ATB ==
Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
OU Azitromicina 500mg → 01 cp 24/24h por 5 dias
OU Claritromicina 500mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h se dor ou febre

== COM FATORES DE RISCO / GRAVE / USO RECENTE ATB ==
Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
+ Azitromicina 500mg → 01 cp 24/24h por 7 dias
OU + Claritromicina 500mg → 01 cp 12/12h por 7 dias
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h se dor ou febre

TVP e TEP

/tvptep/trombose

▼

PROFILAXIA SC

Enoxaparina (Clexane) 40mg/0,4ml — 01 seringa 24/24h (ou 0,5mg/kg)

TERAPÊUTICO SC

Enoxaparina 40mg — 02 seringas 12/12h (1mg/kg 12/12h)

TERAPÊUTICO IV

Heparina não fracionada 25.000UI/5ml — Diluir 5ml em SF 0,9% 245ml (100UI/ml) · Ataque 80UI/kg · Manutenção 18UI/kg/h · Controle PTTa 1,5–2x

VIA ORAL

Rivaroxabana 15mg — 01 cp 12/12h por 3 semanas · Depois 20mg 24/24h por ≥3 meses

Conteúdo do atalho

# TVP E TEP
Subpasta: SISTEMA RESPIRATÓRIO

== PROFILAXIA SC ==
Enoxaparina (Clexane) 40mg/0,4ml → 01 seringa SC 24/24h (ou 0,5mg/kg)

== TERAPÊUTICO SC ==
Enoxaparina (Clexane) 40mg/0,4ml → 02 seringas SC 12/12h (1mg/kg 12/12h)

== TERAPÊUTICO IV ==
Heparina não fracionada 25.000UI/5ml
→ Diluir 5ml (25.000UI) em SF 0,9% 245mL → Conc: 100UI/mL
→ Ataque: 80UI/kg EV
→ Manutenção: 18UI/kg/hora EV em BIC
→ Controle pelo PTTa: 1,5–2x o valor normal

== VIA ORAL ==
Rivaroxabana 15mg
→ 01 cp VO 12/12h por 3 semanas
→ Depois: 20mg 24/24h por no mínimo 3 meses

06

Sistema Gastrointestinal

Subpasta: SISTEMA GASTROINTESTINAL

Diarreia

/diarreia

▼

AGUDA NÃO INFECCIOSA

Floratil 200mg — 01 cp 12/12h por 3 dias

Racecadotrila (Tiorfan) 100mg — 01 cp 12/12h ou 8/8h (Máx 400mg)

Sais reidratação oral (Rehidrat) — 1 envelope em 500ml água · Interromper 24h sem diarreia

AGUDA INFECCIOSA

Ciprofloxacino 500mg — 01 cp 12/12h por 5 dias

+ Metronidazol 400mg — 01 cp 8/8h por 7 dias

Suspender cafeína, leite e medicamentos que causem diarreia. Probióticos reduzem 1–2 dias de sintomas.

Conteúdo do atalho

# DIARREIA
Subpasta: SISTEMA GASTROINTESTINAL

== AGUDA NÃO INFECCIOSA ==
Floratil (200mg/cp) → 01 cp de 12/12h por 3 dias
Racecadotrila (Tiorfan) 100mg → 01 cp de 12/12h ou 8/8h enquanto houver diarreia (Máx 400mg)
Sais reidratação oral (Rehidrat) → 1 envelope em 500ml de água · beber durante o dia · Interromper 24h sem diarreia

== AGUDA INFECCIOSA ==
(associar às medidas acima)
Ciprofloxacino 500mg → 01 cp VO de 12/12h por 5 dias
+ Metronidazol 400mg → 01 cp VO de 8/8h por 7 dias

#Bizu: Suspender cafeína, leite e medicamentos que causem diarreia. Probióticos reduzem em média 1–2 dias de sintomas.

Hemorragia Digestiva Alta (HDA)

/hda/hemorragiadigestivaalta

▼

VARICOSA E NÃO VARICOSA

Omeprazol 40mg/10ml — 01 amp 12/12h IV · Suspender após EDA se sem indicação

Ondansetrona 4mg/ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · Correr 20min · 8/8h

VARICOSA — adicionar:

Terlipressina 1mg/1ml — 02 amp (2mg) EV bolus + 01 amp 4/4h

OU Octreotide 0,5mg/ml — 01 amp em 250ml SF 0,9% · 50mcg bolus + infusão contínua 50mcg/h

Profilaxia PBE: Ceftriaxona 1g EV 24/24h por 7 dias · OU Ciprofloxacino 400mg/200ml EV 12/12h

Profilaxia encefalopatia: Lactulose 667mg/ml — 20–40ml 12/12h (alvo 2–3 evacuações/dia)

Prioridade: estabilização hemodinâmica. EDA nas primeiras 12–24h quando estabilidade permitir. Atentar para sinais de choque.

Conteúdo do atalho

# HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
Subpasta: SISTEMA GASTROINTESTINAL

Omeprazol (40mg/10ml) → 01 amp IV de 12/12h · Suspender após EDA se sem indicação
Ondansetrona (4mg/ml) → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · Correr 20min · 8/8h

== VARICOSA — adicionar ==
Terlipressina (1mg/1ml) → 02 amp (2mg) EV bolus + 01 amp 4/4h
OU Octreotide (0,5mg/ml) → 01 amp em 250ml SF 0,9% · 50mcg EV bolus + infusão contínua 50mcg/h

Profilaxia PBE:
→ Ceftriaxona (Rocefim) 1g → 01 amp EV 24/24h por 7 dias
→ OU Ciprofloxacino (Cipro) 400mg/200ml → 01 bolsa EV 12/12h por 7 dias

Profilaxia encefalopatia hepática:
→ Lactulose 667mg/ml → 20–40ml de 12/12h · Alvo 2–3 evacuações/dia

#Bizu: Prioridade = estabilização hemodinâmica. EDA nas primeiras 12–24h. Atentar choque.

Pancreatite Aguda

/pancre/pancreatite

▼

Dieta suspensa nas primeiras 48h · ajustar para oral conforme evolução

Cloreto de Sódio 0,9% — 3ml/kg/h EV por 8–12h

Ringer Lactato — Se hipotensão: 20–30ml/kg EV em 30min

Dipirona 1g/2ml — 01 amp EV bolus lento 6/6h

Tramadol 100mg/2ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · IV 30min · 8/8h

Morfina 10mg/ml — 01 amp em 10ml ABD · Fazer 4–5ml · 6/6h

Ondansetrona 4mg/ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min · 8/8h

Enoxaparina 40mg — 01 amp SC 24/24h

Se infecção: Meropenem 1g — Diluir em 10ml ABD · EV 8/8h

Solicitar exames para Score de Ranson. Observar sinais infecciosos, choque e falências orgânicas.

Conteúdo do atalho

# PANCREATITE AGUDA
Subpasta: SISTEMA GASTROINTESTINAL

DIETA SUSPENSA nas primeiras 48h · ajustar para oral conforme evolução
Cloreto de Sódio 0,9% → 3ml/kg/h EV por 8–12h
Ringer Lactato → Se hipotensão: 20–30ml/kg EV em 30min
Dipirona 1g/2ml → 01 amp EV bolus lento de 6/6h
Tramadol 100mg/2ml → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · IV em 30min · 8/8h
Morfina (10mg/ml) → Diluir 01 amp em 10ml ABD · Fazer 4–5ml · 6/6h
Ondansetrona (4mg/ml) → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min · 8/8h
Enoxaparina 40mg → 01 amp SC 24/24h
Se infecção: Meropenem 1g → Diluir em 10ml ABD · EV 8/8h

Orientações: Solicitar Score de Ranson. Observar sinais infecciosos + choque + falência orgânica.
#Bizu: Score de Ranson > 3 = pancreatite grave.

07

Psiquiatria

Subpasta: PSIQUIATRIA

Agressividade e Agitação Psicomotora

/agitacao/agitacaopsicomotora

▼

MANEJÁVEL VERBALMENTE

Clorpromazina 25mg VO — De 30 em 30min até tranquilização · Máx 2g/dia

NÃO MANEJÁVEL / RISCO A SI OU TERCEIROS

Haloperidol (01 amp 5mg/ml) IM ou EV — 0,2 a 0,8ml

+ Midazolam (01 amp 15mg/3ml) — 0,5 ampola

OU Prometazina (01 amp 50mg/2ml) — 01 amp de 30 em 30min até 3x

Conteúdo do atalho

# AGRESSIVIDADE E AGITAÇÃO PSICOMOTORA
Subpasta: PSIQUIATRIA

== MANEJÁVEL VERBALMENTE ==
Clorpromazina 25mg VO → Administrar de 30 em 30min até tranquilização · Máx 2g/dia

== NÃO MANEJÁVEL / RISCO A SI OU TERCEIROS ==
Haloperidol (1 ampola - 5mg/ml) IM ou EV → Dose: 0,2 a 0,8ml
+ Midazolam (1 ampola - 15mg/3ml) → Dose: 0,5 ampola
OU
Prometazina (1 ampola - 50mg/2ml) → 01 amp de 30 em 30min por até 3x se necessário

Delirium

/delirium

▼

MISTO OU HIPERATIVO

Haloperidol 0,5–5mg VO — Repetir progredindo dose de 30/30min até estabilização · Máx 5mg/dia

OU Haloperidol 5mg/ml IM ou EV — 0,5 amp de 30/30min até 3x

Risperidona 0,5–6mg/dia VO — Iniciar 0,5mg à noite · Máx 6mg/dia

Olanzapina 2,5–7,5mg/dia VO — Iniciar 5mg à noite · Máx 800mg/dia

Quetiapina 12,5–150mg/dia VO — Iniciar 25mg à noite · Máx 800mg/dia

ECG antes do haloperidol. Evitar se QTc > 500ms.

Conteúdo do atalho

# DELIRIUM
Subpasta: PSIQUIATRIA

== MISTO OU HIPERATIVO ==
Haloperidol 0,5–5mg VO
→ Repetir progredindo dose de 30 em 30min até estabilização · Máx 5mg/dia
Haloperidol 5mg/ml IM ou EV
→ 0,5 ampola de 30 em 30min até estabilização · Máx 3x
Risperidona 0,5–6mg/dia VO
→ Iniciar 0,5mg à noite · Ajustar conforme resposta · Máx 6mg/dia
Olanzapina 2,5–7,5mg/dia VO
→ Iniciar 5mg à noite · Aumentar 2,5mg conforme resposta · Máx 800mg/dia
Quetiapina 12,5–150mg/dia VO
→ Iniciar 25mg à noite · Aumentar 50mg conforme resposta · Máx 800mg/dia

#Bizu: ECG antes do haloperidol. Evitar se QTc > 500ms.

Ansiedade Aguda e Crise de Pânico

/ansiedade/panico

▼

Clonazepam 2mg VO — Manutenção 0,25–4mg/dia

Lorazepam 0,5–2mg VO — Manutenção 2–3mg/dia · Máx 10mg/dia

Diazepam 5–10mg VO — Manutenção 5–40mg/dia

Alprazolam 0,25–1mg VO — Manutenção 0,5–4mg/dia

Conteúdo do atalho

# ANSIEDADE AGUDA E CRISE DE PÂNICO
Subpasta: PSIQUIATRIA

Clonazepam 2mg VO → Manutenção 0,25 a 4mg/dia
Lorazepam 0,5 a 2mg VO → Manutenção 2–3mg/dia · Máx 10mg/dia
Diazepam 5 a 10mg VO → Manutenção 5–40mg/dia
Alprazolam 0,25 a 1mg VO → Manutenção 0,5–4mg/dia

08

Distúrbios Hidroeletrolíticos

Subpasta: DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Hipercalemia

/hipercalemia/kalt

▼

COM REPERCUSSÃO ELETROCARDIOGRÁFICA

Gluconato de Cálcio 10% — 01 amp em 50–100ml SF 0,9% · EV em 3–5min · Repetir até normalização do ECG (máx 3x)

MEDIDAS QUE ALTERAM A CALEMIA

Fenoterol ou Salbutamol gotas — Nebulização de 4/4h

Glicoinsulina: Insulina Regular 10UI + SG50% 100ml (ou SG10% 500ml) · BIC 1h · Repetir 4/4h

Sorcal 30g — Diluir em 100ml manitol 10% · VO de 4/4h

Furosemida — 0,5–1mg/kg IV de 4/4h

Hemodiálise — Só se urgência dialítica ou hipercalemia refratária

Gluconato de Cálcio NÃO reduz o K — apenas estabiliza o coração elétrico. Atentar aos demais íons ao usar glicoinsulina.

Conteúdo do atalho

# HIPERCALEMIA
Subpasta: DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

== COM REPERCUSSÃO ELETROCARDIOGRÁFICA ==
Gluconato de Cálcio 10% (Ampola 10mL)
→ Diluir 1 amp em 50–100mL de SF 0,9% · EV em 3–5min
→ Repetir até normalização do ECG (máx 3x)
→ NÃO reduz K — estabiliza elétrico do coração

== MEDIDAS QUE ALTERAM A CALEMIA ==
Fenoterol gotas: Diluir 10–15 gotas em 5ml SF 0,9% · Nebulização 4/4h
OU Salbutamol gotas: Diluir 40 gotas em 3–5mL SF 0,9% · Nebulização 4/4h

Glicoinsulina:
→ Insulina Regular 10UI + SG 50% 100mL ou SG 10% 500mL · BIC 1h
→ Repetir até 4/4h · Monitorar glicemia e íons

Sorcal (envelope 30g):
→ Diluir 30g em 100ml manitol 10% · VO de até 4/4h

Furosemida:
→ 0,5–1mg/kg IV de até 4/4h

Hemodiálise:
→ Apenas se urgência dialítica ou hipercalemia refratária

Hipocalemia

/hipocalemia/kbaixo

▼

LEVE (K > 3,0) — VO

KCl xarope 6% (60mg/mL) — 10 a 30mL de 6/6h

KCl 6mEq/cp (600mg/cp) — 01 cp após as refeições 6/6h

MODERADA/GRAVE (K < 3,0) — IV

KCl 10% (Ampola 10mL) — Diluir 2 amp em 500ml SF 0,9% · Correr 2–3h (acesso periférico)

CVC: concentrações maiores → 4 amp em 500mL ou 2 amp em 250mL SF 0,9%

Conteúdo do atalho

# HIPOCALEMIA
Subpasta: DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

== LEVE (K > 3,0) — VO ==
KCl xarope 6% (60mg/mL) → 10 a 30mL de 6/6h
KCl (6mEq/cp ou 600mg/cp) → 01 cp após as refeições 6/6h

== MODERADA/GRAVE (K < 3,0) — IV ==
KCl 10% (Ampola 10mL)
→ Diluir 2 ampolas em 500mL de SF 0,9% · Correr em 2–3h (acesso periférico)
→ CVC: concentrações maiores aceitáveis
  Ex: 4 amp em 500mL SF 0,9% ou 2 amp em 250mL SF 0,9%

09

Infecções

Subpasta: INFECÇÕES

Sífilis

/sifilis

▼

RECENTE (PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA)

Penicilina Benzatina 1,2M UI — 02 ampolas (2,4M UI) IM dose única (01 amp em cada nádega)

Opção: Doxiciclina 100mg — 01 cp VO 12/12h por 15 dias (exceto gestantes)

TARDIA (duração ignorada, terciária ou latente tardia)

Penicilina Benzatina 1,2M UI — 02 amp IM a cada 7 dias · Total 3 aplicações (7,2M UI)

Opção: Doxiciclina 100mg — 01 cp VO 12/12h por 30 dias (exceto gestantes)

Conteúdo do atalho

# SÍFILIS
Subpasta: INFECÇÕES

== RECENTE (PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA) ==
Penicilina Benzatina 1,2M UI — 02 ampolas (2.400.000 UI)
→ Aplicar IM · 01 ampola em cada nádega · DOSE ÚNICA
Opção: Doxiciclina 100mg → 01 cp VO 12/12h por 15 dias (exceto gestantes)

== TARDIA (duração ignorada, terciária ou latente tardia) ==
Penicilina Benzatina 1,2M UI — 02 ampolas (2.400.000 UI)
→ Aplicar IM · 01 amp em cada nádega · A cada 7 dias · Total 3 aplicações (7.200.000 UI)
Opção: Doxiciclina 100mg → 01 cp VO 12/12h por 30 dias (exceto gestantes)

Dengue

/dengue

▼

GRUPO A/B

Dipirona 1g 6/6h · Paracetamol 750mg 8/8h

Hidratação oral adulto: 60ml/kg/dia (⅔ livres + ⅓ salina)

GRUPO C — Hidratação IV

Expansão: 10ml/kg SF 0,9% nas primeiras 2h · Repetir até 3x · Máx 20ml/kg em 2h

Manutenção: SF 25ml/kg em 6h → Melhora → 25ml/kg em 8h (⅔ SG5%)

Dipirona 1g IV · Ondansetrona · Omeprazol 40mg 24/24h

GRUPO D — Hidratação IV

Expansão: 20ml/kg SF/RL em até 20min · Repetir até 3x

Manutenção: igual Grupo C · Avaliar hemotransfusão e vasoativos

NÃO prescrever salicilatos nem AINEs. Glicemia capilar 4/4h. Mensurar diurese e balanço hídrico.

Conteúdo do atalho

# DENGUE
Subpasta: INFECÇÕES
#Bizu: CLASSIFICAR o paciente no grupo correto!

== GRUPO A/B ==
Dipirona 1g → 01 cp de 6/6h
Paracetamol 750mg → 01 cp de 8/8h (máx 4g/dia)
Hidratação oral adulto: 60ml/kg/dia sendo 2/3 líquidos livres e 1/3 solução salina

== GRUPO C — Hidratação Venosa ==
Fase de expansão:
→ 10ml/kg SF 0,9% nas primeiras 2h · Repetir até 3x se resposta inadequada · Máx 20ml/kg em 2h
Fase de manutenção:
→ Primeira fase: SF 0,9% 25ml/kg em 6h · Se melhora → Segunda fase
→ Segunda fase: 25ml/kg em 8h sendo 2/3 SG 5%
Dipirona 1g/2ml → 01 amp EV bolus lento 6/6h
Paracetamol 750mg → 01 cp 8/8h
Ondansetrona (4mg/ml) → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min · 8/8h
Omeprazol (40mg/10ml) → 01 amp IV 24/24h manhã
Orientações: Glicemia capilar 4/4h · Mensurar diurese · Balanço hídrico

== GRUPO D ==
Fase de expansão:
→ 20ml/kg SF 0,9% ou Ringer Lactato em até 20min · Repetir até 3x
Fase de manutenção: igual Grupo C
Avaliar: hemotransfusão em hemorragia · controle coagulopatias · vasoativos se choque

#Bizu: NÃO prescrever salicilatos nem AINEs em dengue.

10

Anafilaxia e Alergias

Subpasta: ANAFILAXIA E ALERGIAS

Choque Anafilático

/anafilaxia/choqueanaf

▼

IM (músculo vasto lateral da coxa)

Adrenalina IM — 0,5mg (>50kg) · 0,3mg (25–50kg) · 0,15mg (10–25kg) · 0,01ml/kg (<10kg)

Cada ampola 1mL tem 1mg → dose >50kg = 0,5 ampola

ALERGIAS — VO

Loratadina 10mg — 01 cp à noite 5–7 noites

Desloratadina 5mg — 01 cp 1–2x/dia (menor sonolência)

IM/IV

Prometazina 50mg/2ml — 25mg IM · Repetir após 2h (EVITAR IV → gangrena)

Hidrocortisona 50mg/2ml — 01 amp IV em 100ml SF 0,9% ou IM direto

Dexametasona 4mg/ml — 01 amp IV em 100ml SF 0,9% ou IM direto

Conteúdo do atalho

# ANAFILAXIA E ALERGIAS
Subpasta: ANAFILAXIA E ALERGIAS

== CHOQUE ANAFILÁTICO — IM (vasto lateral da coxa) ==
Adrenalina IM:
→ >50kg: 0,5mg (0,5 ampola)
→ 25–50kg: 0,3mg
→ 10–25kg: 0,15mg
→ <10kg: 0,01mL/kg

== ALERGIAS — VO ==
Loratadina 10mg → 01 cp à noite por 5–7 noites
Desloratadina 5mg → 01 cp 1–2x/dia (menor sonolência)
Hidroxizina 25mg → 01 cp à noite

== IM/IV ==
Prometazina (50mg/2mL) → 25mg IM · Repetir após 2h · EVITAR IV (risco de gangrena)
Hidrocortisona (50mg/2mL) → 01 amp IV em 100mL SF 0,9% ou IM direto
Dexametasona (4mg/mL) → 01 amp IV em 100mL SF 0,9% ou IM direto

11

Sistema Hematológico

Subpasta: SISTEMA HEMATOLÓGICO

Anemia Ferropriva

/anemia/anemiaferropriva

▼

VIA PARENTERAL (EV)

Hidróxido Férrico (Noripurum) 100mg/5ml — Diluir 5–10ml em 250ml SF 0,9% · Infundir em ≥30min

Aplicar 1 a 3x por semana conforme cálculo de deficiência de ferro

VIA ORAL

Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe elementar) — 01 cp antes do café, almoço e jantar

Preferir alimentos ácidos concomitantes. Evitar laticínios junto ao sulfato ferroso.

Conteúdo do atalho

# ANEMIA FERROPRIVA
Subpasta: SISTEMA HEMATOLÓGICO

== VIA PARENTERAL (EV) ==
Hidróxido Férrico (Noripurum) 100mg/5ml
→ Diluir 5–10ml em 250ml SF 0,9% · Infundir em no mínimo 30min
→ Aplicar 1 a 3x por semana conforme cálculo de deficiência de ferro

== VIA ORAL ==
Sulfato Ferroso 300mg (60mg Ferro elementar)
→ 01 cp antes do café, almoço e jantar
→ Preferir alimentos ácidos concomitantes · Evitar laticínios

#Bizu: Absorção aumenta com vitamina C. Fezes podem escurecer — orientar paciente.

12

Sistema Endócrino Metabólico

Subpasta: SISTEMA ENDÓCRINO METABÓLICO

Cetoacidose Diabética e Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

/cad/cetoacidose

▼

INSULINOTERAPIA — Só iniciar se K > 3,3 mEq/L

Insulina Regular 100UI/ml — Diluir 1ml em SF 0,9% 100ml (1UI/ml)

Bolus: 0,1–0,15 UI/kg IV · Manutenção: 0,1 UI/kg/h BIC · HGT 1/1h

Queda ideal: 50–70mg/dL/h · Suspender BIC: Glicemia <200 + pH>7,3 + HCO3>18 + AG<12

HIDRATAÇÃO VENOSA

SF 0,9% — 15–20ml/kg em 1h → 100ml/kg em 48h

Sódio >150 corrigido → usar SF 0,45%

BASAL-BOLUS pós-BIC

0,2–0,5 UI/kg/dia · 50% NPH (⅔ manhã + ⅓ noite) + 50% Regular (⅓ em cada refeição)

Se K < 3,3: repor 10–30 mEq/L KCl antes de iniciar insulina. Se K 3,3–5,2: repor 10–20 mEq/L junto.

Conteúdo do atalho

# CETOACIDOSE DIABÉTICA / ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR
Subpasta: SISTEMA ENDÓCRINO METABÓLICO

== INSULINOTERAPIA ==
Apenas prescrever insulina se K inicial > 3,3 mEq/L
Insulina Regular 100UI/ml → Diluir 1ml em SF 0,9% 100mL (solução 1:1) → 1UI/ml
→ Bolus: 0,1 a 0,15 UI/kg IV
→ Manutenção: 0,1 UI/kg/h em BIC
→ HGT capilar 1/1h · Queda ideal: 50–70mg/dL em 1h ou 50% em 2h

Suspender BIC: Glicemia <200mg/dL + pH>7,3 + HCO3>18mEq/L + AG<12

== HIDRATAÇÃO VENOSA ==
SF 0,9% → 15–20mL/kg em 1h → depois 100mL/kg em 48h
Se Sódio >150 corrigido → usar SF 0,45%

== BASAL-BOLUS (após suspender insulina IV) ==
Prescrever 10U Regular SC · Aguardar 1h para suspender BIC
0,2–0,5 U/kg/dia:
→ 50% NPH: ⅔ pela manhã + ⅓ à noite
→ 50% Regular: ⅓ em cada refeição

#Bizu: K<3,3 → repor KCl antes de iniciar insulina. K 3,3–5,2 → repor junto.

13

Sistema Genito-Urinário

Subpasta: SISTEMA GENITO-URINÁRIO

ITU Baixa (Cistite)

/itu/cistite

▼

Nitrofurantoína (Macrodantina) 100mg — 01 cp VO 6/6h por 7 dias

OU Fosfomicina (Monouril) 3g/envelope — 01 envelope VO dose única ao deitar

OU Amoxicilina + Clavulanato 500/125mg — 01 cp VO 8/8h por 7–10 dias

OU Ciprofloxacino 500mg — 01 cp VO 12/12h por 5 dias

Se disúria: Fenazopiridina (Pyridium) 200mg — 01 cp VO 8/8h

Conteúdo do atalho

# ITU BAIXA (CISTITE)
Subpasta: SISTEMA GENITO-URINÁRIO

Nitrofurantoína (Macrodantina) 100mg → 01 cp VO de 6/6h por 7 dias
OU Fosfomicina (Monouril) 3g/envelope → 01 envelope VO dose única ao deitar
OU Amoxicilina + Clavulanato 500+125mg → 01 cp VO de 8/8h por 7–10 dias
OU Ciprofloxacino 500mg → 01 cp VO de 12/12h por 5 dias
OU Levofloxacino 750mg → 01 cp VO de 24/24h por 5 dias

Se disúria: Fenazopiridina (Pyridium) 200mg → 01 cp VO de 8/8h

Cólica Nefrética (Ureterolitíase)

/colica/ureterolitiase

▼

USO INTRAVENOSO

Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min

Dipirona 1g/2ml — 01 amp EV bolus lento

Morfina 10mg/ml — 01 amp em 10ml ABD · Fazer 4–5ml

Ondansetrona 4mg/ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min

USO ORAL

Dipirona 1g — 01 cp 6/6h · Diclofenaco 50mg — 01 cp 12/12h por ≤5 dias

Tansulosina 0,4mg — 01 cp à noite por até 10 dias

Cálculos >10mm necessitam cirurgia. Maior efetividade da terapia até 4–5mm.

Conteúdo do atalho

# CÓLICA NEFRÉTICA (URETEROLITÍASE)
Subpasta: SISTEMA GENITO-URINÁRIO

== USO INTRAVENOSO ==
Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · Correr em 20min
Dipirona (1g/2ml) → 01 amp EV em bolus lento
Morfina (10mg/ml) → Diluir 01 amp em 10ml ABD · Fazer 4–5ml
Ondansetrona (4mg/ml) → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · Correr em 20min

== USO ORAL ==
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h
Diclofenaco 50mg → 01 cp de 12/12h por no máximo 5 dias
Tansulosina 0,4mg → 01 cp à noite por até 10 dias

#Bizu: Cálculos >10mm → necessitam procedimento cirúrgico. Maior efetividade da terapia até 4–5mm.

14

Sistema Osteomuscular

Subpasta: SISTEMA OSTEOMUSCULAR

Lombalgia Mecânica e Torcicolo

/lombalgia/torcicolo

▼

USO INTRAVENOSO

Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · 20min

Dipirona 1g/2ml — 01 amp EV bolus lento

Tramadol 100mg/2ml — 01 amp em 100ml SF 0,9% · IV 30min

USO ORAL

Tandrilax/Torsilax (Paracetamol+Cafeína+Carisoprodol+Diclofenaco) — 01 cp 12/12h ou 8/8h · Máx 7 dias

Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg — 01 cp 12/12h por 5 dias

Ibuprofeno 400mg — 01 cp 6/6h por ≤5 dias · Cetoprofeno 150mg — 01 cp 12/12h por ≤5 dias

Aplicar calor local 8/8h. Repouso relativo. Retirar fator de piora.

Conteúdo do atalho

# LOMBALGIA MECÂNICA E TORCICOLO
Subpasta: SISTEMA OSTEOMUSCULAR

== USO INTRAVENOSO ==
Cetoprofeno (Profenid) 100mg/2ml → Diluir 01 amp em 100mL SF 0,9% · Correr em 20min
Dipirona 1g/2ml → 01 amp EV em bolus lento
Tramadol 100mg/2ml → Diluir 01 amp em 100ml SF 0,9% · IV em 30min

== USO ORAL ==
Tandrilax/Torsilax (Paracetamol 300 + Cafeína 30 + Carisoprodol 125 + Diclofenaco 50)
→ 01 cp de 12/12h ou até 8/8h · Máx 7 dias
Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg → 01 cp de 12/12h por 5 dias
Dipirona (Novalgina) 1g → 01 cp de 6/6h
Cetoprofeno 150mg → 01 cp de até 12/12h · Máx 5 dias
Ibuprofeno 400mg → 01 cp de até 6/6h · Máx 5 dias

Orientações: Calor local 8/8h · Repouso relativo · Retirar fator de piora

15

Intoxicação

Subpasta: INTOXICAÇÃO

Intoxicação por Paracetamol

/intoxparacetamol/nac

▼

N-ACETILCISTEÍNA ORAL

Ataque: 140mg/kg diluído em 200ml SGI 5% ou suco de laranja

+ 17 doses de manutenção de 70mg/kg de 4/4h

N-ACETILCISTEÍNA IV

Ataque: 150mg/kg IV em 60min

Depois: 50mg/kg IV em 4h (12,5mg/kg/h)

Por fim: 100mg/kg IV em 16h (6,25mg/kg/h)

Eficácia máxima nas primeiras 8h após ingestão. Preferir IV se náuseas, rebaixamento ou hepatotoxicidade. Indicação: >7,5g ingeridos ou qualquer sinal de injúria hepática.

Conteúdo do atalho

# INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL
Subpasta: INTOXICAÇÃO

== N-ACETILCISTEÍNA ORAL ==
Ataque: 140mg/Kg diluído em 200ml de SGI 5% ou suco de laranja
+ 17 doses de manutenção: 70mg/Kg de 4/4h

== N-ACETILCISTEÍNA IV ==
Ataque: 150mg/kg IV ao longo de 60min
Depois: 50mg/kg IV ao longo de 4h (12,5mg/kg/h)
Por fim: 100mg/kg IV ao longo de 16h (6,25mg/kg/h)

#Bizu: Eficácia MUITO maior nas primeiras 8h após ingestão.
Preferir IV: náuseas/vômitos · rebaixamento do sensório · hepatotoxicidade.
Indicações principais: >7,5g de paracetamol ingeridos + qualquer sinal de injúria hepática.

16

Hemocomponentes

Subpasta: SISTEMA HEMATOLÓGICO

Concentrado de Hemácias · Plaquetas · Plasma

/hemo/hemocomponentes

▼

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS

Velocidade: 60–120min (ideal) · Máx 4h · Acesso venoso exclusivo

Elevação esperada de Hb: 1–1,5g/dL por unidade

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Dose adulto: 1 unidade/10kg · Infundir em 20–30min

Indicar se: Plaq <10.000 · Plaq <20.000 com febre/mucosite · Plaq <50.000 com sangramento TGI

PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

Indicar se: deficiência múltipla de fatores + sangramento · RNI >1,5 ou TTPa >1,5x pré-procedimento

CRIOPRECIPITADO

Indicação: hipofibrinogenemia · Dose: 1 unidade/10kg · Volume: 10–20ml/unidade

Conteúdo do atalho

# HEMOCOMPONENTES
Subpasta: SISTEMA HEMATOLÓGICO

== CONCENTRADO DE HEMÁCIAS ==
→ Velocidade: 60–120min (ideal) · Máx 4h
→ Acesso venoso exclusivo · Não adicionar medicamentos junto
→ Elevação esperada: 1–1,5g/dL de Hb por unidade

== CONCENTRADO DE PLAQUETAS ==
→ Dose adulto: 1 unidade/10kg
Indicações:
  Plaquetas <10.000
  Plaquetas <20.000: paciente febril, mucosite, anticoagulante
  Plaquetas <50.000: sangramento TGI ou genitourinário
  Plaquetas <100.000: sangramento SNC ou oftálmico espontâneo

== PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) ==
→ Deficiência múltipla de fatores de coagulação + sangramento ativo
→ Pré-procedimento invasivo com RNI >1,5 ou TTPa >1,5x controle

== CRIOPRECIPITADO ==
→ Indicação: hipofibrinogenemia
→ Dose: 1 unidade/10kg · Volume: 10–20ml/unidade

11

Tabelas Rápidas

Analgésicos — /analg

Medicamento	Dose VO	Dose IV/IM	Intervalo
Dipirona (Novalgina) 1g	01 cp	01 amp bolus lento	6/6h
Paracetamol 750mg	01 cp	—	8/8h (máx 4g/dia)
Ibuprofeno 400mg	01 cp	—	6/6h (máx 5 dias)
Cetoprofeno 150mg VO / 100mg IV	01 cp	100ml SF 0,9% em 20min	12/12h (máx 5d)
Diclofenaco 50mg	01 cp	—	12/12h (máx 5d)
Naproxeno (Flanax) 500mg	01 cp	—	12/12h
Tramadol 100mg/2ml	—	100ml SF IV em 30min	8/8h
Morfina 10mg/ml	—	4–5ml em 10ml ABD	6/6h

Antimicrobianos — /atm

Antibiótico	Via	Dose	Intervalo
Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg	VO	01 cp	12/12h
Amoxicilina + Clavulanato 500/125mg	VO	01 cp	8/8h
Azitromicina 500mg	VO	01 cp	24/24h
Claritromicina 500mg	VO	01 cp	12/12h
Ciprofloxacino 500mg	VO	01 cp	12/12h
Ciprofloxacino 400mg/200ml	EV	01 bolsa	12/12h
Levofloxacino 750mg	VO	01 cp	24/24h
Ceftriaxona 1g	EV	01 amp	24/24h
Cefepima 1g	EV	01 amp	12/12h
Pip + Tazobactam 4g+500mg	EV	—	8/8h
Meropenem 1g	EV	01 amp	8/8h
Metronidazol 400mg	VO	01 cp	8/8h
Doxiciclina 100mg	VO	01 cp	12/12h
Penicilina Benzatina 1,2M UI	IM	—	Dose única/semanal

Aminas Vasoativas — /aminas

Noradrenalina + Dobutamina + Vasopressina

/aminas/noradrenalina

▼

Noradrenalina (4mg/4ml-amp)

Diluir 5 amp (20ml) em 180ml SF 0,9% ou SG5% · Dose usual 0,05–2mcg/kg/min · Fotossensível

Dobutamina (250mg/20ml)

4 amp (80ml) em 170ml SF 0,9% (4mg/ml) · BIC 2ml/h · Dose 2–20mcg/kg/min

Nesta diluição: velocidade ≈ valor numérico da dose

Vasopressina (20U/amp)

3 amp (60UI) em 57ml SG5% ou SF (1U/ml) · Dose 0,01–0,04U/min

Conteúdo do atalho

# AMINAS VASOATIVAS
Subpasta: AMINAS VASOATIVAS

== NORADRENALINA (4mg/4ml-ampola) ==
→ Diluir 5 amp (20ml) em 180ml SF 0,9% ou SG 5%
→ Dose usual: 0,05 a 2mcg/kg/min
→ FOTOSSENSÍVEL

== DOBUTAMINA (250mg/20ml) ==
→ 4 amp (80ml) em 170ml SF 0,9% → Conc: 4mg/ml
→ BIC: iniciar 2ml/h · Dose usual 2–20mcg/kg/min
→ Bizu: nesta diluição, velocidade ≈ valor numérico da dose

== VASOPRESSINA (20U/ampola) ==
→ 3 amp (60UI) em 57ml SG 5% ou SF 0,9% → Conc: 1U/ml
→ Dose: 0,01 a 0,04U/min

Intubação — SRI — /intub

Intubação Orotraqueal — Sequência Rápida (SRI)

/intub/sri

▼

SEDATIVO (escolher um)

Etomidato 10ml/amp (2mg/ml) — 0,3mg/kg IV · Paciente 70kg → 10ml · Cardioestável

OU Cetamina (Escetamina) 10ml/amp (50mg/ml) — 1,5mg/kg IV · 70kg → 3,0ml · Cardioestável

BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR (escolher um)

Succinilcolina 10mL/amp (10mg/ml) — 1,5mg/kg · 70kg → Diluir 01 amp (100mg) em 10ml ABD · 10ml IV

OU Rocurônio 5ml/amp (10mg/ml) — 1,5mg/kg · 70kg → 7ml IV · Tempo paralisia 60s

SEDAÇÃO PÓS-IOT

Fentanil 40ml (4 amp) em 160ml NaCl 0,9% · BIC 5–8ml/h · Conc 0,7–2mcg/kg/h

+ Midazolam 40ml (4 amp) em 60ml SF 0,9% · BIC 5–8ml/h · Conc 0,02–0,2mg/kg/h

SRI = Sedativo + BNM (sem analgésico). Fentanil NÃO é recomendado em chocados (simpatólise). Não fazer bolus rápido de fentanil → risco de tórax rígido.

Conteúdo do atalho

# INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL — SRI (Sequência Rápida)
Subpasta: INTUBAÇÃO
Dose para adulto 70kg

== SEDATIVO (escolher um) ==
Etomidato (10ml - ampola - 2mg/ml)
→ Dose: 0,3mg/kg IV · Início ação 45–60s · Cardioestável
→ Paciente 70kg → Fazer 10ml da ampola IV lentamente

OU Cetamina (Escetamina) (10ml - ampola - 50mg/ml)
→ Dose: 1,5mg/kg IV · Início ação 45–60s · Cardioestável
→ Paciente 70kg → Fazer 3,0ml da ampola IV lentamente

== BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR (escolher um) ==
Succinilcolina (10mL - frasco/ampola - 10mg/ml)
→ Dose: 1,5mg/kg IV · Início 45s
→ Paciente 70kg → Diluir 1 amp (100mg/10ml) em 10ml ABD · Fazer 10ml IV

OU Rocurônio (5ml - ampola - 10mg/ml)
→ Dose: 1,5mg/kg IV · Tempo para paralisia 60s
→ Paciente 70kg → Fazer 7ml da ampola IV lentamente

== SEDAÇÃO PÓS-INTUBAÇÃO ==
Fentanil 50mcg/ml - 10ml/ampola
→ Diluir 40ml (4 amp) em 160ml NaCl 0,9% · Iniciar BIC 5–8ml/h
→ Conc: 0,7 a 2mcg/kg/h

Midazolam 50mg/10ml
→ Diluir 40ml (4 amp) em 60ml SF 0,9% · Iniciar BIC 5–8ml/h
→ Conc: 0,02 a 0,2mg/kg/h (estado de mal: até 1mg/kg/h)

#Bizu: SRI = Sedativo + BNM apenas. Fentanil NÃO em chocados. NÃO fazer bolus rápido de fentanil (tórax rígido).

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